勃起功能障碍和早泄有何不同？

    问题：我今年27 岁，结婚 6 个月，有时性生活的持续时间很短，妻子说我这是勃起功能障碍，而我听别人说是早泄，请问勃起功能障碍和早泄究竟是不是一回事？

    勃起功能障碍和早泄有何不同？
    回答：临床上，男科医生经常遇到求诊者对勃起功能障碍和早泄的概念不清楚并将两者混为一谈的情况。患者对概念理解不清，导致其对医生提出的诊治方案不能很好地执行，特别是当需要患者填写一些量表时，常由于理解偏差导致不能如实反映实际病情，影响诊断和治疗。那么勃起功能障碍和早泄到底有何不同？

 （1）定义不同

    1）什么是勃起功能障碍？根据 2015 年欧洲泌尿外科协会指南的定义，勃起功能障碍是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活，且病程持续3个月以上。通俗来讲，勃起功能障碍就是指男性在性生活时阴茎勃起硬度不够，影响性生活顺利进行。
    2）什么是早泄？根据 2014 年国际性医学会对早泄的定义，主要包括 3 个方面：①射精潜伏期缩短。对于原发性早泄患者（原发性早泄是指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在性生活约1分钟时发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄是指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄），射精潜伏时间显著缩短，通常少于3分钟。需要说明的是，上述定义中提及的时间是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同。患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。②总是或几乎总是不能延迟射精。说的是男性对射精的控制力，是早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。③消极的心身影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。如果按重要性给这 3 个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对心身的影响其次，射精潜伏时间最后。因此，患者不必过于纠结射精的时间问题，控制力和个人感受更加重要。

由上可见，勃起功能障碍和早泄的定义是完全不同的。并且，阴茎勃起和射精是不同的生理过程，由不同神经的支配。因此，两者是完全不同的疾病，诊断和治疗方法也不相同。

  （2）诊断方法不同

    1）对于勃起功能障碍的诊断，男科医生首先要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用国际勃起功能评分量表（International Index of Erectile Function 5，IIEF-5）进行量化评估。必要时，男科医生可酌情让患者进一步行阴茎夜间勃起功

能检测、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声等检查。诊断时，男科医生还需要了解患者有无高血压、糖尿病、高脂血症等病史。

    2）对于早泄的诊断，男科医生首先也要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用量表[如早泄诊断工具量表（Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT）等]进行量化评估。必要时，男科医生可酌情安排患者行阴茎背神经体感诱发电位测定、神经肌电图等检查。查体时，男科医生要特别留意患者是否存在包皮过长的情况。

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