功能性不射精症的鉴別

    功能性不射精症是射精障碍中最常见的一种，约占 90%以上，但易与下列疾病相混淆：

  （1）逆行射精：是由于膀胱内括约肌关闭不全或膜部尿道阻力过大所致，性交射精时逆行进入膀胱，此类病人有射精动作及性欲高潮，但无精液排出体外，性交后留尿检查可发现其内有大量精子和果糖物质即可明确诊断。

  （2）无力性射精：由于膀胱外括约肌功能不全，性交射精时后尿道“压力房”形成不良，射精能力降低，使精液不是射出，而是缓缓滴出，常常是由胸腰段交感神经系统病变，所以又叫射精无力。

  （3）其他疾病如精液产生障碍、精液排出道受阻或缺如、无性欲高潮的射精障碍等。

63，导致逆行射精的常见原因
    造成逆行射精的原因很多，主要有以下几方面：

  （1）神经损伤，创伤或外科手术损伤交感神经可引起逆行射精。如直肠切除、膀胱及前列腺手术损伤神经等均可造成逆行射精。

  （2）泌尿生殖系的损伤，由于骨盆骨折、尿道撕裂、手术损伤膀胱颈部括约肌、或经尿道前列腺切除术等，使膀胱颈部括约肌功能丧失，导致射精时尿道内口不能关闭，使精液逆流入膀胱，特别是经尿道前列腺切除术造成的逆行射精的频率高达89%。

  （3）内分泌疾病，主要是糖尿病，尤其是青年型患者，会发生糖尿病性膀胱颈部共济失调，使尿道内口关闭功能减弱，射精时引起精液逆流。

  （4）药物影响，胍乙腚、利血平等药具有阻滞肾上腺素能神经的作用，使射精动作中生殖道各部位的收缩遭到破坏，导致精液逆流膀胱。

  （5）有些青年婚后为了避孕，性交采用按压后尿道射精，人为造成逆行射精，久而久之，当想怀孕时仍然不能恢复正常

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